Osimertinib Tagrisso 泰格沙

越來越多新藥了
最近剛好看到這個case
就來看看這些資料吧

其實我也只是寫幾個重點而已
最底下有連結可以自己連過去

學名是：Osinertinib
商品名：Tagrisso 泰格沙        廠商為AstraZeneca
主要用於侵入性或轉移性非小細胞肺癌NSCLC
更精確說法是EGFR T790M基因突變型的NSCLC

用法為80mg QD 空腹或是與食物併用


藥物不良反應於心律不整注意QT interval
或是CHF的pt
使用上要注意，需永久停用Tagrisso

藥物交互作用
屬於CYP3A4誘導劑（簡單說增加代謝）
所以資料顯示如果併用其他CYP3A的誘導劑要增加劑量到160mg
理應避免併用強效CYP3A4誘導劑，例如: Phenytoin, Rifampicin, Carbamazepine, St John's  wort等。
另外Tagrisso會增加BCRP受質曝露量，增加毒性風險
(BCRP受質Rosuvastatin, Sulfasalazine, Topotecan)


關於懷孕
動物試驗有胚胎著床後流產的結果
必須對懷孕告知對胎兒有潛在風險

哺乳也沒有數據
但大鼠與新生鼠的試驗有不良反應
使用完最後劑量的Tagrisso產婦在兩週內應禁止哺乳

肝腎功能不全皆不需要調整劑量

請自行參考
泰格沙仿單
台灣癌症防治網泰格沙

四 被突襲的飛空艇

四 被突襲的飛空艇

強烈的震撼將桌上的裝備散落了一地, Chris趕緊拿對講機和駕駛員通話
駕駛員回報各部狀況發出毀損情形,瀏覽監視器將面投射到裝備室螢幕上
才發現有很多巨石的投擲命中機身,仔細看底下有很多綠色的觸手將巨石甩上來
Chris發號駕駛員緊急遠離此區,此時螢幕上呈現的是整棵灌木甩了上來
Chris大吼"Jill和Wason注意,準備接受衝擊!"
Chris趕緊解開安全扣去甲板要去拉開緊急逃生門再回來扣上

嚇到我了,這是怎麼回事?突然來這麼多狀況?
這讓我想到他們在遊戲中一代洋館出現的那棵大植物....

"碰!"

超大的巨響和震撼也讓我產生了幾分噁心感
衝擊完畢,駕駛員檢查飛空艇受損狀況
"Chris上尉,引擎冷卻系統遭破壞,已無法飛行"飛空艇駕駛員直接用廣播
Chris令兩位駕駛員以及Jill和我拾重要裝備來到甲板準備逃生
我趕緊裝上shotgun和machine gun,以及彈藥夾
Jill去抱了數個逃脫跳傘背包"大家快穿上"
不會吧?我沒有受過傘訓耶....有沒有沒受過傘訓就要跳傘的八卦?
由於狀況緊急,只有硬著頭皮穿上跟著長官們做動作
我問"Jill上尉,我沒跳過傘怎麼辦?"

Jill大聲說"我會帶你一起跳下去,幫你開傘,自行著地即可"

兩位飛空艇駕駛員來到緊急逃生門,Chris正要給予指示時....

一條紅色條狀物勒住其中一名駕駛員頸部,硬生生被拉出去
接著聽到一聲慘叫....

一個全身紅色肌肉組成的生物,左胸前有一片綠綠囊包似的凸起物
從逃生門爬了進來,伸出了長長的舌頭
Jill大吼"大家小心,這是利卡,應該是攀著大樹一起被甩上來的,Wason提武器應戰"

Jill沒空撿裝備,直接拿出隨身的handgun,我趕緊抽出machinegun

Chris裝備都還沒取,連傘包都還沒背上,散落一地武器在他腳邊有一把破蝴蝶左輪
Chris蹲下去撿起破蝴蝶左輪,另一名駕駛員已經嚇傻,利卡趁機撞擊將他撞飛
撞飛的駕駛員撞到Chris後兩人摔在地上,Chris手上的左輪破蝴蝶掉在地上
利卡長舌立刻環住Chris左腳腳踝,拉過去,Chris伸手要撿左輪破蝴蝶,搆不到
利卡的右手亮出了四指鋒利爪,上面還沾有血跡....
Jill直接瞄利卡頭部射擊,命中流血了,似乎擊退效果不是很好
Jill感覺這之利卡和之前遇到的似乎又有基因改造過,猜想胸前綠色那塊是不是弱點?
射破一個小洞,噴出綠色液體,利卡哀號,但更火大
我伸左手趕緊去抓住Chris防被拖過去,右手提machine gun連射
單手持槍後座力實在太強,不太好瞄準,但他也更火大,也用力拖我們倆過去
Chris抽出小刀,這舌頭太滑太潤割不開,離利卡的大爪子也越來越近了....
Chris從我背後抽出shotgun,在他要攻擊我們兩之前,直接槍口抵住綠色區塊

"送你最後一個大禮"

胸口貫穿一個洞的利卡直接飛出緊急逃生門

正當大家想要喘口氣的時候....逃生門口還有另一支....

Chris, Jill,還有我三人聯手開火,這支利卡似乎明白自己的胸口是要害,
一邊擋胸口一邊跑跳閃躲

周圍已經開始起火,一旦彈藥也燒起來,那逃的機會也沒有了

被撞傷的駕駛員趕緊檢起彈藥夾丟到我們腳邊
順勢丟一顆閃光彈讓利卡瞬間放慢速度,這一瞬間就不可能放過他了

利卡倒在牆邊,火勢也燒到他身上

穿上跳傘背包後,Jill抓著我一同先往下跳
Chris也往下跳,駕駛員要跳的瞬間....全身著火的利卡一口咬在肩膀上
駕駛員遭到突襲大吼"Chris上尉,要完成任務,我身為軍人光榮殉職"
取出兩顆手榴彈往艙內丟,直接讓爆炸火花爆破掉飛空艇

炸開的殘骸置物櫃砸到Chris,身上彈藥夾也被撞掉
我伸手順勢抓到兩排左輪的彈夾

Jill說"現在還不可以開傘,先降到一定高度我再幫你開"
此時Jill手機響起,立即開擴音"Jill, wason,注意殘骸的撞擊,降落到森林用手機聯絡"

Jill回"Chris你那邊怎麼樣?wason撿到你掉落的左輪彈夾"

Chris"沒關係,很好,降落後,會合再交給我,隨時用手機定位通信,
wason你就完全跟著Jill一起行動"

是! Chris上尉,我會把彈夾交到你手上

Jill上尉也幫我開傘,

於亞馬遜流域的某塊森林降落....

三 特殊機密作戰部隊長官

三 特殊機密作戰部隊長官

飛空艇起飛
"行李放櫃子就可以了,旁邊的保溫箱拿三個便當過來"長官拿了兩個便當,開一個來吃,示我坐在旁邊的椅子
這個大塊頭....一次是要吃兩個便當嗎?剛剛被你打這麼痛,害的我肚子也很餓想要喀掉兩個便當

"Wason, 吃飯的時間放輕鬆一點, 簡單的自介, 我是雷德菲爾上尉Captain Redfield, 本名是Chris Redfield, 之前隸屬...."
我Os: 靠....這傢伙克里斯雷德菲爾?不會吧?....美國有名的反生化武器專家....連他的豐功偉業都做成電玩了....

雷德菲爾上尉繼續道
"之前隸屬反生化恐怖先鋒部隊BSAA Bioterrotorism Security Assessment Alliance, 
2009年在南非完成任務後我轉任世界軍事組織教官,目前積極培訓士兵成為特殊祕機密作戰部隊成員,
目前接到命令是前往南美洲的亞馬遜河流域內的一塊神祕叢林區搜索尚未回收的T病毒樣本取回銷毀,
上級長官擔心病毒的擴散,希望能在一星期內完成任務,已分派了三個小組前往,但無音訊,便緊急召返我接下此任務"

我Os: 蝦毀?培訓?....看似超機密的重要任務....我只是一個義務役耶,我只打算喇賽個10個月就要趕快閃人去工作了,或是退伍後要繼續唸書
"報告長官....我只是一個義務役的小小軍人,如果要從事這一類的訓練和任務應該是志願役的職業軍人"我說

"Hey Wason, 我現在就是走退休和提拔後進,目前要招募就是要從軍人著手,
你運氣決定人生了,抽到簽再加上剛才的測試,你就認了吧,既來之則安之,10個月後,你會不會想留下來繼續做這一行,
時間會說明一切,回到剛才說的任務,目前無法取得其他支援,加上之前去的小組音訊全無恐怕已經....
長官甚至懷疑有恐怖份子間諜做組織之滲透,所以他才建議我直接找士兵直接訓練出任務,
加上這次的武器和計畫提供需要三人執行,所以我必須趕快訓練你,距離任務期限只剩三天"

3人?這裡只有兩人啊,另外的人是?....我覺得Chris沒有回答我問題....
做這一行應該就是投入大半輩子去的吧,國軍on-line還是平安的退伍就好
不要有生命危險....但是....和Chris扯上關係....會沒有生命危險嗎....訓練完後就要出任務?太殺了吧....
彼此自介完後,拿著沒開便當的Chris帶著我在飛空艇四處晃晃,看看環境,包括寢室,廚房,駕駛艙,倉庫,以及武器庫
最後來到訓練室,一個帶穿藍色吊嘎戴鴨舌帽的金髮辣妹在踩飛輪....這位該不會名字是J開頭的....

"Hi Chris, 這位是要培訓的兵嗎?"聽見我們倆進門回過頭看問道

"You got it, Jill"Chris將便當交給她

真的是Jill, 級職也是上尉, 我還真是第一次見到這兩位超級反恐拍檔,跟電玩裡的模樣幾乎一模一樣
所以說第三人是Jill了....不....第三人是指我吧....
Chris指示我去換上運動服再回來訓練室,他們倆小聲地討論事情....
漸漸地有預感....好像會有恐怖的事情會發生

回到訓練室,Jill只說了時間緊湊,不要浪費時間,直接開始訓練吧
原來他們是在討論課程,包括講解和操作近身搏擊,機械和武器操作,生化知識etc
Jill直接拿跳繩說5000下開始熱身,然後就是近身搏擊訓練,被修理的如何不在話下,
我似乎只想趕快拿酸痛貼布和冰塊來敷傷口,骨頭快散了吧....

過了00:00,才放過我,Chris指示我去盥洗後趕快睡個覺,明天早起是機械操作
痛啊痛啊痛啊....
不知不覺中也酸痛到睡著了

飛空艇一直在飛行

隔天起床帶著酸痛的全身處理早晨內務,換好運動服,前往武器庫
Jill和Chris已經鋪好了一地的武器,工具,以及裝備
沒想到這些武器幾乎都在電玩裡都看過,他們倆考量到訓練時間不足,就決定用我喜歡使用那些武器直接叫我該項武器使用
我選擇了shotgun和machine gun, Chris各挑了一把給我,開始指導武器各個細部還有組槍等等
只差沒有實彈射擊訓練, Jill再拿了一把迷你口袋槍(俗稱掌心雷)說叫我藏在好拿的地方,危急的時刻就拿出來防身,兩發彈藥可以使用
我才還在想這好像在哪裡看過,"Jill上尉,這個掌心雷?是以前你在洋館使用過的那種防身槍?"

"是啊,我有聽說我們在STARS時的任務有被設計成電玩遊戲,那時候拿來打獵人,如果沒有這小手槍....我也許....
記得,他只有鈑機的按鈕,按第一下就是解鎖,會有振動一下提示,即可扣第二下發射,我看過電玩畫面,
掌心雷威力和爆破效果已經改良了比電玩畫面更強大"Jill的食指轉動這可怕的玩意....

Jill拿開鎖工具示範開鎖技能,交給我ㄧ把,
拿了一支Sony手機給我,把我的SIM卡放上去之後即可使用,表示這隻手機是已經修改過加上了小組定位聯絡軟體,
4G無線寬頻,機身搖晃產生電能的無限電供應,底部的孔可以發出15cm的雷射光刀,頂端的孔可以射出20m長的勾繩索
這簡直是超級高科技結晶....只差手機沒有變身成超級戰隊的功能了吧(逃)

Chris則拿了防禦背心,置槍背袋,手套給我,拿了一些乾糧給我也跟我提醒說要在叢林裡行動兩三天的一些注意事項等等

嗯嗯,真的是受益良多....我只期待趕快完成任務然後趕快放假回家,拜託不要凹我假....

廣播響起,已經抵達亞馬遜河流域一代,現在要逐漸降落
和兩位上尉趕快坐好扣上安全帶

下降到距叢林約500m高....突然發生出一大巨響,震撼了整台飛空艇,桌上的槍砲散落一地....

二 被送往哪裡去?

二 被送往哪裡去?

長官一個一個唱名,各自拿出軍証和抽籤條核對之後就上飛機,
我偷偷的瞄了一眼,怎麼我特機隊那欄只有我ㄧ個名字?
本來想要問問長官是要往哪裡去,長官的臉挺臭的,還是不要問太多問題的好....
滿載著疑惑的心情前往未知的....天堂還是地獄?
奢求不多,只要我可以平安的off-line即可....

上飛機我看其他人都開始滿懷期待的聊天互相認識
因為前一晚根本睡不著且和睡在我旁邊的變態班的七號和十一號喇賽喇太久了
(註:我是變態班九號)
我是有點睏,就打個小盹直接睡了....應該不是小盹,是睡死吧....

不知道睡了多久,突然一個大背包丟到我胸前
"臭小兵,起床啦,你要睡到什麼時候?"
咦?大家都下飛機了,匆匆忙忙的收拾我的包包下飛機
看一下時間,已經傍晚了

眼前有一台....我有沒有看過....根本就是飛空艇了吧!?
旁邊停了一台小巴
一個穿綠色短上衣下半身穿灰色運動長褲,蓄了一點點的鬍子,髮型大概就類似灌籃高手的三井剪短髮型的長官
在前方發號施令往這台車上移動,這聲音聽起來有點耳熟....我到底在哪聽過
炯炯眼神好像也有看過似的....

我也跟著大伙走向前去,一個接著一個上車
突然該長官突然攔住我,說這台車是載特戰部隊的,所有人都上車了,就剩下我一人
"你叫Wason Chen?做好心理準備了嗎?"長官問
"嗯?....喔是,長官"這又是怎麼回事啊....
左手拇指指向那台飛空艇"到那艙門前吧"

哇哩勒,坐這麼久的飛機,然後下機之後再上飛空艇

細細細~~~艙門慢慢的打開,噴出了許多煙霧,看似非常有視覺效果
此時長官從口袋拿了一台手機,開了視訊和另一邊的對談
"我要的資料已經傳送完了嗎?好的, thank you sir"
盯著螢幕看了約莫一分鐘,在看看我...
說道:
"Private二兵Wason Chen,剛剛大略瀏覽過了你的資料,有些許運動能力和武術跆拳道底子,
雖然你抽到了這張特別簽,但你未必能直接上我們的飛空艇,
如果沒有資格上艇,可能就要把你遣回,現在我要試試你的身手,包包放下"

心裡還是有很多疑惑現在是怎回事
挖哩勒,做這麼久飛機現在馬上測試,如果沒過還要把我遣回,回新訓中心之後是要怎處理我啊?太麻煩了吧?
長官鞠躬,我也鞠躬回去
扭一下手腕腳踝,一步一步走近我,估一下這身高應該有185吧...此時.一腳就踹了過來
雙手快檔,身體往旁邊閃了一下,太殺了吧,直接來真的喔?直接正面備擊中應該就驗退了吧?
不給點回應我應該會有生命危險,要試就來試吧,右正拳揮了過來,我左手臂檔開後右手直接打在長官胸膛,
他左手臂彎成微笑的弧形揮向我,身材和肌肉等等我都略遜個幾籌,直接被他揮動往我的左方甩出去
痛死我了,還好剛剛的互擊有抵掉一些力量,
看樣子要對付這個肌肉棒子,只好憑速度和協調性了,騙了一個假動作,凌空兩腳踢出去,只稍微削衣角
落地動作大chance長官不會放過,右腳也準備要起腳了,我就是要拼我會比你快.右腳拉起Axe kick掛腳才是用來決勝負
長官太高了,我只卡到了他肩膀....膝蓋直接踹到我肚子,中了這一招我整個人縮了一下,轉個身他要踢後踢了....
我想說我完蛋了....

那一瞬間腳底在我胸前,把我點了一下....
"嗯,速度反應還可以,我之前淘汰了好幾位抽到這隻鳥籤的兵了,你上去吧"拍拍我肩膀說
"嗯???是,長官"我依舊疑惑的回
剛剛那下還是好痛,這什麼制度啊,運氣要夠鳥才會抽到這種鳥籤,更鳥的是還要測試且有可能被遣回的命運
那位啥不直接小選去選兵啊

一 新訓完與全新的開始

一 新訓完與全新的開始

國軍on-line第一個月的新訓尾巴的鑑測終於結束啦
接著就是決定下部隊的單位小選大抽的時刻
小選民間專長我拿的是我從醫療相關學院畢業的文憑和證書去參加國防部軍醫局的小選抽籤
如果能抽到,就可以在全省的軍醫院做相關業務,做滿個10個月就可以順利"登出"啦

最初選兵的階段,還有軍樂隊來選,雖說從高中開始就開始學習Percussion
當初去NCKU認識的同屆的一個同學Pos後來一直奉勸我不要參加軍樂隊
說了很多理由,但其實我也沒有記得多清楚,反正既然不用去選,那也不需要太注意聽嘛XD

選兵其中最吸引我的,就是特戰部隊了,長官一臉笑笑的很溫和....這是面具還是....
特戰的跳傘其實不吸引我,吸引我的是近身搏擊,想去學學,練練身體
本身有跆拳道的底子,基本的體能和身手應該還有辦法適應那樣的訓練強度

本身就熱愛運動的我寫好好利用國軍on-line期間再練練身體而想進入特戰部隊
但未來的職業是醫療業,似乎去軍醫院做相關關業務比較能跟未來工作作一些銜接
兩者之間的取捨....我就去拼拼看10抽5的1/2機率的軍醫局抽籤吧

來到了小選的早晨....我排在第三位,第一位同學先去抽了順序簽
一抽就是3號簽,意思就是我要先抽啦
在攝影機面前"我,Wason Chen,手中無簽,現在抽籤"
取出簽一看....一整個涼掉....我沒有抽到
已經幫後面的弟兄們消耗掉了一張簽了,就當作....做善事吧,讓其它人去軍醫院工作吧

只好....在沒有選擇餘地的況下來無差別的大抽
這也是最漫長的排隊,因為抽到哪就是要去哪,沒有選擇
那個箱子簡直是比恐怖箱還要恐怖,即使沒有奇怪的生物在裡面
但未啥我手伸進去的,那支籤就好像有觸手似的黏住我
拿起來竟然是上面寫著特別簽之特殊機密作戰部隊(特機隊)
我想說為何有種奇怪的籤,竟然還有所謂的特別簽
結果長官竟然說之前選兵選完後還是有一些缺人選
為了把部隊的兵補齊....才投入了這種特別簽....
我還回想一下,小選我很注意聽所有的選兵單位
沒有這個特殊機密作戰部隊啊....
換個想法....既來之則安之....那就去吧
反正10個月,應該喇塞一下就過去了....吧!?

接著就回去放放8天的結訓假
回到新訓中心渡過一夜....隔天各個部隊的人都搭著撥交的巴士
奇怪....最後一台巴士也走了,集中在這裡的只剩下10來個的人
哇....這是怎麼回事,都是特別簽的嗎?
應該不是全部,有一兩個是我之前看過有選上特戰部隊的
此時....
一台綠色小飛機從遠處飛過來盤旋在上空....

有沒有用軍用飛機來撥交的八卦?

Mydocalm Tolperisone

無關主題的前情提要

新年度的文章好像有點少

真是不好現象

這篇文章早該寫了

單看Tolperisone還會不小心誤認成類固醇

其實他是肌肉鬆弛劑

Mydocalm是商品名

廠商是Labatec

請參考北榮的資料

http://www7.vghtpe.gov.tw/drugsh/asp/ShowData.asp?i=1593

會想查一下這藥品是因為出自電影“大師兄”

裡頭學生被教唆去給對方的拳擊手下藥

使用的藥品就是Mydocalm

這可以讓拳擊手全身軟趴趴

然後就會被打的軟趴趴

其實paper所提的用法也很清楚

一顆150mg (也有作成100mg)

一天的用量就是300~450mg

講點專業一點點的

懷孕與哺乳

尚未有完整資料表示安全，所以不建議使用

藥理機轉

作用於大腦皮質下之多突觸反射，對異常興奮的神經抑制，可以緩解肌肉異常收縮

以上

2019新年快樂曙光大戰

新年快樂，小白挑今天要來挑戰他的初馬

意外就跟他一起來參戰（沒錯，互糗者聯盟又出發了）

我只能說....跑步的圈子很小

去哪跑步都會遇到

看看熟悉的面孔關姐和Paul

上回碰到Paul是三仙台

趁現在起跑前人還是完整的狀態

沒錯，左膝蓋戴上護膝了

要預防又發作

關姐也真的是征戰各大賽事的戰將

（大多是超馬啦）

本來我預備的鞋子是zoomfly sp

但是看到這天氣....還好我有預備母子鱷魚

本來還要穿雨衣不穿外套....也是決定穿上外套

覺得自己有點呈現矛盾心態

畢竟這件柏林Nike風衣有點價值

卻有些不忍心給他淋到雨

想一想這樣不對，這天氣才是他發揮的機會

但又矛盾了....既然這樣那我就不就更該穿zoomfly sp?

還是算了，就穿外套不穿鞋吧

預備好的墨鏡前面起跑戴的時候一直起霧

害我一直脱下擦拭

最後決定不戴

這回想說前面不要爆衝，就順順

但其實中後半段還是感覺到左膝有幾分不舒服

所以速度也拉不起來

當然也跟這天氣有關，跑到有點厭世

最後收4:10

希望左膝趕快好，好讓我在東京好好跑一回

獎牌就是台灣的形狀

這個中途的補給有提供

阿姨說這個叫做一串心

那個就鴨賞

我也擔心小白的狀況

經過許多考慮我還是決定等到他回來一起回民宿

畢竟....他昨天淋雨之後他的i6毀了

等於沒有辦法聯絡狀態

中間我就去趴著休息

還被Paul捕捉到這一幕

最後再6:30左右終於看到小白回來了

他說他人生無憾了

可以好好準備今年度的會計師考試了

我還想要推他坑說想再跑其他的全馬嗎？

也先等他把考試考完吧

回去洗洗，民宿老闆給我們準備一些餐點

老闆本身也是有在跑步的，只是今年沒有跑曙光馬

他最能體諒跑者賽後的需求

感謝

明年要來雪恥嗎？

再看看吧

我要趕快回台北了